Kaj je torej najboljša HRT zame?
To je odvisno od številnih dejavnikov, na primer od tega, v kateri fazi menopavze ste, kako občutljivi ste na določene ravni hormonov in ali raje jemljete tablete ali uporabljate obliže.
Pomemben dejavnik je tudi to, ali ste imeli popolno histerektomijo (odstranitev maternice) ali ne, in če imate določene zdravstvene težave, lahko to prav tako igra pomembno vlogo.
Tukaj so vaše možnosti. Naš specialist vam jih lahko predstavi in vam priporoči varne in primerne postopke HRT, ki so prilagojeni prav vam.
Kombinirana sekvenčna in sekvenčna HRT
Če imate simptome menopavze in še vedno imate mesečno perilo, so običajno priporočljive možnosti kombinirano sekvenčno (ali ciklično) zdravljenje s HRT. Kombinirani izdelki HRT, kot so obliži Elleste Duet in Evorel Sequi, so znani kot "kombinirano" zdravljenje, ker vsebujejo dva hormona: progesteron in estrogen.
Pri sekvenčnem HRT začnete cikel s tabletami (ali obliži) samo z estrogenom, nato pa na polovici cikla jemljete kombinacijo tablet (ali obližev) z estrogenom in progesteronom.
Pri sekvenčnem HRT boste imeli redno krvavitev enkrat mesečno.
Kontinuirana kombinirana HRT
Če že eno leto niste imeli menstruacije, se običajno smatra, da ste v postmenopavzi, zato se priporoča uporaba kontinuirane kombinirane HRT, kot sta Indivina in Evorel Conti. Pri kontinuiranem kombiniranem zdravljenju s HRT jemljete kombinacijo estrogena in progesterona vsak dan, brez premora (zato "kontinuirano"). Zato se nekoliko razlikujejo od zaporednih izdelkov HRT. Pri kontinuirani uporabi HRT ne boste imeli krvavitev, toda če je od zadnje naravne menstruacije minilo manj kot leto dni, lahko začetek kontinuiranega jemanja HRT povzroči nepredvidljive krvavitve. Zato je najbolje začeti s sekvenčno HRT.
Estrogenska HRT
Zdravljenje z estrogenom, kot sta Elleste Solo in Estradot obliži, se običajno priporoča ženskam, ki so jim med histerektomijo odstranili maternico. Uporabljajo ga lahko tudi ženske, ki jim niso odstranili maternice, vendar potrebujejo ločen progesteron (v obliki tablete, vaginalne kapsule ali gela za kožo). Podobno kot pri kontinuirani kombinirani HRT običajno jemljete estrogen vsak dan, brez premora.
Tudi neželeni učinki HRT se lahko razlikujejo od ženske do ženske, zato nekatera zdravila HRT ne bodo varna (ali primerna) za nekatere ženske. Če ste bolj občutljivi na estrogen, so za vas morda primernejši izdelki HRT z manjšimi odmerki. Če imate določeno zdravstveno stanje, lahko to pomeni, da tudi uporaba nekaterih izdelkov HRT za vas ne bo varna.
Naš zdravnik lahko ugotovi, katera zdravljenja so za vas primerna in katera ne, ter vam na podlagi vašega zdravstvenega stanja pripravi priporočila.
Katere so alternative HRT?
Tibolon
Obstaja zdravilo za HRT na recept, imenovano tibolon (blagovna znamka Livial), ki se uporablja za lajšanje simptomov menopavze in kot preventivno zdravljenje osteoporoze. Tibolon je aktivna sestavina in je sintetična steroidna molekula, zato se nekoliko razlikuje od drugih oblik HRT, ki vsebujejo estrogen in progesteron (ali samo estrogen).
Lahko pomaga pri lajšanju simptomov, kot so vročinski oblivi, zmanjšana spolna moč in slabo razpoloženje, vendar so raziskave pokazale, da je tibolon morda manj učinkovit kot kombinirana HRT. Prav tako je primeren le za ženske po menopavzi (torej za ženske, ki so imele zadnjo menstruacijo pred več kot enim letom).
Tibolon lahko povzroči neželene učinke, vključno z bolečinami v dojkah, izcedkom iz nožnice, bolečinami v medenici, srbenjem in bolečinami v trebuhu.
Nekoliko večje tveganje za nastanek raka dojk in možganske kapi, ki ga predstavlja HRT, je pri tibolonu podobno.
Klonidin
Klonidin je še eno zdravilo na recept, ki se včasih uporablja za pomoč pri odpravljanju simptomov, kot sta rdečica in nočno potenje. Gre za tableto, ki jo vzamete dvakrat ali trikrat na dan, in ne vpliva na raven hormonov, zato na primer ni povečanega tveganja za nastanek raka dojk. Študije kažejo, da ima le majhen vpliv na lajšanje rdečice in nočnega potenja, ima pa lahko tudi neprijetne stranske učinke.